買取申込書

お荷物を発送いただく際に買取申込書をお荷物に同梱いただきますので、以下の手順に沿って、入力・印刷をしてください。

(1)「お申込み日」「お名前」など、全ての項目を入力してください。
※法人の場合は、ご担当者様の「お名前」「ご住所」など、全項目を入力してください。
(2）「このページを印刷」を選択して、プリントアウトしてください(モノクロ印刷で大丈夫です)。
※本ページは出力用です。ご入力されたデータはサーバ等に残りません。
(3)「ご署名」欄にフルネーム（直筆）で記入・捺印してください。
(4)発送する際に、身分証明書のコピーとともに、荷物の最上部に同梱してください。
※プリンタをお持ちでない場合は、お手持ちの紙に下記内容を記入してください。

 

 

 

お申し込み日
お名前
カナ
郵便番号
ご住所
お電話番号
生年月日
ご職業


備　考
※適格請求書発行事業者の方は備考欄にその旨をご記入ください。ご記入のない場合は、適格請求書発行事業者ではないという確認とさせていただきます。(インボイス制度に則った確認事項です)

 

お客様ご本人の直筆記入、捺印をお願い致します(フルネームです)

ご署名/



                                                                      印
 


 お振込先情報を入力ください
 

銀行名
支店名
口座種類/口座番号
口座名義
口座名義カナ

 

※お客様の口座情報等に間違いがあったために発生した再送金の手数料は、別途お客様負担となります。
※合併等により通帳やカードに記載されている銀行名が変わっている場合がありますので、ご注意ください。

 

 

 

[弊社使用欄(お客様はご記入不要です) ]

受付日/           年　　　月　　　日      完了日/           年　　　月　　　日      
担当者/                                
備考/